כאבי ברכיים טיפול כאבי ברכיים – טיפול באמצעות תרגילי פילאטיס פציעות ברך הן בין הפגיעות אורתופדיות השכיחות ביותר. גורמים הקשורים לפציעות של הברך יכולים לנוע מ: טראומה ישירה עם נזק מיידי, לשימוש יתר שיכול לקחת זמן רב כדי לבנות את הרקמה מסביב המפרק. סיבה נוספת, קצת פחות ברורה של פציעות בברך היא חוסר תיאום בין המפרקים מעל ומתחת לברך. סיבה זו יחד עם תנועות ופעילויות כמו הליכה, ריצה, או משימות הקשורות לתנועות חוזרות ונשנות, יכולה להוביל להאצת הבלאי של משטחים משותפים . חשוב לציין, כי כאבי ברכיים מהווים תופעה שכיחה, אשר עלולה לחזור ולהוות את נחלתם של הסובלים ממנה, יחד עם זאת, לעיתים, קבלת הטיפול המתאים ובמידת הצורך שינוי של הרגלים אשר יכולים להוות כסיבה לפגיעה, יכולה להפחית משמעותית את הסיכוי שבעיה זו תחזור. ישנן מספר שיטות הנפוצות לטיפול בכאבי ברכיים: מנוחה פיזיותרפיה נטילת משככי כאבים חבישה תרגילי פילאטיס בדיקה וטיפול אורתופד שינוי באורח החיים תרגילים לחיזוק הברכיים ישנה שורה ארוכה של תרגילים אשר בכוחם להקל בצורה משמעותית על כאבי הברכיים ואף למנוע את הופעתם. תרגילים לדוגמא: תרגיל ראשון: יש להניח את רגל ימין על מושב של כיסא או אמצעי הגבהה אחר, לישר את רגל ימין ובמקביל להביא את ברך שמאל למעלה כשהיא כפופה. השלב הבא, הוא להוריד את רגל שמאל עד שהיא תיגע ברצפה ולהעלות שוב בחזרה. מומלץ לבצע את התרגיל הזה 20 פעם בכל רגל. חיזוק שריר הארבע ראשי קדמת ירך. תרגיל שני: יש לעמוד כאשר רגל אחת ישרה לפנים ואצבעות הרגל באוויר. יש לכופף את הברך השנייה מבלי לעבור את קו האצבעות. מטרת התרגיל היא מתיחת הגיד, לכן, יש להשעין את הידיים על הירך בברך הישרה, עד שמרגישים מתיחה. מומלץ להישאר כך כ-5 שניות ולשחרר. תרגילים היכולים להיות שימושיים על מנת לאתגר את השליטה מחדש במפרק הירך: עבודה רגלים (א-סימטרית) בעמידה כנגד כיסא (Wunda Chair) ללא תמיכה של הידיים. עבודת רגלים בעמידה על הצד/קדימה בעמידה Side splits and front splits על רפורמר (Reformer). מכרע/סקוואטSquats with leg springs בסיוע של קפיץ על רגל אחת טרפז Trapeze Table/Wall unit. פילאטיס ובעיות ברכיים: אלמנטים כגון :החלקה וגלישה במפרק הברך יקבלו מענה בסביבה תומכת בתרגילים כגון:Footwork עבודת רגליים בשכיבה על רפורמר- (Reformer).עבודה בשכיבה מורידה עומסים על מפרקים בשילוב כוח המשיכה והכבידה. כמו כן, סביבה זו (שכיבה על הגב) שאינה הרסנית ,יכולה להוביל להפעלה יעילה יותר של שרירים והוצאה לפועל של תנועות ישנות. אפשרות להמיר תרגיל זה כנגד גומייה עם רגליים לתקרה וגב צמוד למזרן יכולים להיות שימושיים על מנת לאתגר את השליטה מחדש במפרק הברך. תרגילים אלו ותנועות אלה מאפשרות את ההזדמנות להתייחס לאחד הגורמים העדינים של פציעה בברך שהוזכרו קודם לכן.מאחר והתנועה העיקרית של מפרק הברך היא במישור הסיגיטאלי, לכן למפרק הכי נוח עם כיפוף ופשיטה מכאן איפוא, כאשר אנו מדברים על רוטציה של הברך פנימה והחוצה ברוב המקרים אנחנו בעצם מתכוונים לסיבוב במפרק הירך. במידה ומודעות ושליטה אינם מעובדים/באים לידי ביטוי בתנועת הירך כמו גם בתנועת הברך , ההשפעה לכך תהיה לאחר מכן, אשר הרגל תהיה מעורבת בתנועה מקובעת ובפעילות נושאת משקל בו זמנית אז , קיים הפוטנציאל שהברך תסתובב/תעוות מיקומה ולא משנה כמה השרירים סביב הברך חזקים הם. תוצאות הטיפול דרך שיטת הפילאטיס הן בדרך כלל טובות, מאחר ורפרטואר תרגילי הפילאטיס מאפשר להתמקד בנושאים הספציפיים הקשורים לפציעה. בעוד טיפול ושליטה בנושאים אלה עשויות לעזור להפחית את כוחות הרסניים ולאפשר ריפוי ואיחוי רקמות כדי לרפא, זה לא יכול להפוך את כל השינויים המבניים שחלו. מבנה הברך מועד לפורענות בשל מבנה העצמות שמרכיב מפרק זה: עצם הירך Femur בעלת מבנה מעוגל היושב על עצם השוק Tibia שלה משטח ישר. פיקה Patella אשר צפה מעל החלל של עצם הירך ומוחזקת על גיד של שרירי קדמת ירך ארבע ראשי. המינסקוסים מונעי הזעזועים הפנימי והחיצוני המשמשים הפרדה בין משטחי העצמות (ירך ושוקה). רצועות צולבות קדמית, אחורית וצידיות (פנימית= מדיאלית, חיצונית= לטראלית) המחזיקות את העצמות המרכיבות את מפרק הברך במקומן על מנת למנוע את ההחלקה של העצמות אחת על השנייה קדימה, אחורה או לצדדים. בשל ההפחתה במספר הרקמות המחזיקות את הברך נגרמים עיוותים בתוך המפרק הגורמים לדברים כגון: קנקים, לחיצה, שחיקה ונעילת מפרק. כל השינויים הללו במפרק יובילו בסופו לכאב ולחוסר תפקוד. התנועות ברפרטואר הפילאטיס הנעשות על מכשירי הפילאטיס שימושיות מאוד במהלך שיקום הברך הן במונחים של ההערכה והן במנוחי טיפול בפציעה: במונחים של ההערכה, ניתן להשתמש בתנועות השונות כדי לקבל מושג כללי על אופי תנועת המפרקים ועדיפות לכיוון ועומק תנועה. במונחים של טיפול, ניתן להשתמש בתנועות לטיפול בפציעה ברמה מקומית מתוך הבנת דרך העבודה המשותפת בין המפרקים והמהלכים המשותפים בתוך המפרק. התנועה, המגע וההכוונה המילולית של המדריך דרך טווחי התנועה, יובילו לדיוק בגיוס המחודש של השרירים המעורבים ובכך יושג הרווח האישי: הגברת הביטחון והשליטה של המתעמל, הגדלת טווחי תנועה ועבודה כנגד התנגדות למשקלים של הקפיצים . מהלך השיקום וההתקדמות באמצעות תרגילים אלה תלוי בגורמים שונים: אופי הפגיעה ברקמה והחומרה משך זמן הפציעה הנוכחי אילו סוגים של מנגנוני פיצוי הגוף אימץ כל אלה משחקים תפקיד בתהליך השיקום ובהערכת הצפי של אורך התהליך ועד כמה מהר המתעמל יהיה מסוגל לשחזר את הפונקציה התנועתית. תרגילים ותנועות אלו מאפשרים את ההזדמנות להתייחס לאחד הגורמים העדינים של פציעה בברך שהוזכרו קודם לכן. מאחר והתנועה העיקרית של מפרק הברך היא במישור הסיגיטאלי, למפרק הכי נוח עם תנועות כיפוף ופשיטה. מכאן איפוא, שכאשר אנו מדברים על רוטציה של הברך פנימה והחוצה ברוב המקרים אנחנו בעצם מתכוונים לסיבוב במפרק הירך. ההוראה והכוונה בזמן תנועה לשמור על שליטה ויישור במפרק הירך תבטיח כי הברך תשמור על מיקומה כראוי בין הירך וכף הרגל למניעת פיתול בלתי רצוי במפרק הברך במהלך כיפוף הברך ותחת העמסת משקל. סמוכין בכדי להעמיק בנושא ולקרוא case study המתאר את השפעת תרגילי הפילאטיס בתהליך שיקום פציעת ברך – לחצ/י על הקישור הבא: http://www.pilates.com/BBAPP/V/pilates/library/articles/pilates-and-knee-injuries.html?BBInit=FB למתעניינים אני מצרפת מאמרים נוספים הרלוונטיים לנושא : דלקת במפרק הברך – Knee bursiits – דלקת בקפסולה של הברך ודרכי הטיפול: www.medicinenet.com/knee_bursitis/article.htm פציעות ברכיים- http://www.medicinenet.com/knee_injury_and_meniscus_tears/article.htm http://www.medicinenet.com/knee_injury_and_meniscus_tears/page2.htm מקווה שלמדתם ונהנתם מחכים לכם באימון הבא « הקודםהבא »
